|
|
|
Трематоды или дигенетические сосальщики (лат. Trematoda, =Digenea) — класс паразитических плоских червей. Их жизненный цикл, за редкими исключениями, протекает в нескольких хозяевах и сопровождается закономерным чередованием не менее трёх поколений. Описано около 7200 видов. Некоторые трематоды (около 40 видов) — паразиты человека, вызывающие опасные заболевания — трематодозы, например, шистосомоз и описторхоз. К трематодам относятся: печёночная двуустка (Fasciola hepatica), кошачья двуустка (Opisthorchis felineus), шистосома (Schistosoma), лейкохлоридий парадоксальный (Leucochloridium paradoxum).
Все сосальщики — паразиты. Половозрелая стадия сосальщиков называется марита. Тело мариты листообразное от 2 до 80 мм длиной. На брюшной поверхности тела у них имеются органы фиксации — две присоски: ротовая и брюшная. Строение кожно-мускульного мешка, пищеварительной, выделительной и нервной систем типично для плоских червей.
Большинство сосальщиков гермафродиты. Мужская половая система состоит из ветвящихся или компактных семенников, семяпроводов, семяизвергательного канала, открывающегося на поверхности совокупительного органа — цирруса. Женская половая система устроена сложно. Яичник (непарный), желточники и семяприемник открываются в оотип, где проходит оплодотворение и формирование яиц. Сюда же открываются специальные железы (тельца Мелиса). Из оотипа яйца перемещаются в матку, где происходит их созревание. Осеменение обычно перекрестное. Сосальщики имеют сложные циклы развития.
Основными хозяевами трематод являются позвоночные животные и человек, а первыми (обязательными для всех) промежуточными хозяевами -различные виды пресноводных моллюсков. Характерной особенностью жизненного цикла сосальщиков является бесполое размножение личиночных стадий (полиэмбриония).
Марита откладывает яйца в организме основного хозяина, которые выводятся во внешнюю среду. Для дальнейшего развития яйцо, как правило, должно попасть в воду. Из яйца выходит личинка — мирацидий. Он имеет овальную форму, ресничный покров, светочувствительный глазок и протонефридии. В задней части тела мирацидия находятся зародышевые клетки. Мирацидий плавает в воде и активно проникает в тело промежуточного хозяина — моллюска. В печени моллюска он превращается в спороцисту мешковидной формы. В спороцисте из зародышевых клеток развивается новое личиночное поколение — редии. У редий формируются зачатки пищеварительной, нервной и выделительной систем. В теле редий из зародышевых клеток развиваются церкарии. Они выходят из тела моллюска и с помощью хвостового придатка свободно плавают в воде. У церкариев развиты все системы органов за исключением половой. Церкарии некоторых видов трематод на переднем конце тела имеют острый стилет, с помощью которого они проникают в тело второго промежуточного хозяина. Личиночные стадии, развивающиеся в теле первого промежуточного хозяина, называются партениты. У большинства видов трематод имеется второй промежуточный хозяин (рыбы, раки, крабы). Церкарии проникают в тело второго промежуточного хозяина и превращаются там в метацеркариев. вокруг которых формируются две оболочки: гиалиновая, образуемая паразитом, и соединительнотканная, формируемая организмом хозяина. У некоторых трематод (цистосомы) имеющих одного промежуточного хозяина, церкарии могут активно проникать через кожу человека и заражать его. Церкарии печеночного сосальщика! оседают на прибрежных растениях, отбрасывают хвост и образовывают аоолесярии(покоящаяся стадия). Таким образом, для основного хозяина (человека) инвазионными стадиями могут быть: метацеркарии, адолескарий. В связи со сложностью циклов развития трематод (циркуляция во внешней среде, смена хозяев) значительная часть личинок погибает. Их гибель компенсируется двумя путями:
1) продуцированием огромного количества яиц (тысячи и десятки тысяч ежедневно)
2) размножением личиночных форм (каждая спороциста дает от 8 до 100 редий, а каждая редия около 20 церкариев).
Заболевания, вызываемые сосальщиками, называются трематодозами.
ПЕЧЕНОЧНЫЙ СОСАЛЬЩИК
Fasclola hepatica — биогельминт, возбудитель фасциолеза. Распространен повсеместно.
|
|
|
Морфологические особенности. Марита фаспиолы имеет в длину 3-5 см. форма тела листовидная. Передняя часть вытянута конусовидно. На ней расположены две присоски — ротовая (терминально) и брюшная (на уровне основания конуса). Каналы кишечника сильно разветвлены. Многолопастная матка расположена за брюшной присоской, под ней лежит ветвистый яичник, по
открытых стоячих водоемов или при употреблении плохо промытых овоще и зелени, на которых могут быть адолескарии (поливка огородов водой и открытых водоемов).
В кишечнике основного хозяина оболочка адолескариев растворяется, паразиты проникают в печень либо через сосуды воротной вены, либо через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда — в печень.
Патогенное действие фасциол заключается в механическом разрушении ткани печени и закупорке желчных ходов. Они заглатывают эритроциты, лейкоциты и клетки стенок желчных протоков. Продукты их жизнедеятельности оказывают токсико-аллергическое действие. При интенсивной инвазии развивается цирроз печени.
Клиника. Инкубационный период продолжается от 1-й до 8-и недель. Заболевание начинается с общих симптомов: слабости, головных болей, снижения аппетита. Затем присоединяется зуд кожи, аллергическая сыпь, лихорадка, высокая эозинофилия. На фоне этих симптомов появляются боли в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота, рвота, суоиктеричность (пожелтение) склер, расстройство стула. При пальпации печень увеличена, плотная, болезненная. Нередко боли приобретают приступообразный характер и симулируют желчнокаменную болезнь со всеми характерными симптомами. В более поздние сроки возникают серьезные нарушения функции печени, расстройства пищеварения и обмена веществ, истощение, анемия. Фасциолез может осложниться гнойным холангитом, абсцессом печени, обтурационной желтухой.
КОШАЧИЙ (СИБИРСКИЙ) СОСАЛЬЩИК (кошачья двуустка)
Opistorchis feiineus — биогельминт, возбудитель описторхоза. Распространен преимущественно в Сибири по берегам больших рек. Отдельные очаги встречаются на Украине, в Прибалтике, Беларуси и других странах. Первое сообщение об описторхозе на территории Беларуси относится к 1960 г.
Морфологические особенности. Описторх — гельминт бледно-желтого цвета, длиной около 10 мм. В средней части тела расположена петлеобразно извитая матка, за ней следуют округлый яичник и бобовидный семяприемник. В задней части тела находятся два розетковидных семенника, между которыми виден S-образно изогнутый центральный канал выделительной системы. Каналы средней кишки не ветвятся; между ними и краем тела расположены желточники (рис. 1).
Цикл развития кошачьего сосальщика типичен для трематод. Основными хозяевами описторха являются человек, кошка, собака и другие рыбоядные животные. Первый промежуточный хозяин — пресноводные моллюски (Bithynia leachi), второй — рыбы. Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно кулинарно-обработанной пресноводной рыбы, в которой находятся личинки описторха – метацеркаризуются в печени и поджелудочной железе окончательного
 |
Рис. 1. Марита (А) и яйцо (Б) кошачьего сосальщика (Opistorchis felineus). 1 — ротовая присоска: 2 — брюшная присоска; 3 — ветви кишечника; 4 — матка; 5 — желточники; 6 — семяприемник; 7 -яичник; 8 — семенники; 9 — выделительный канал; 10 — оболочка, 11 — крышечка.
Патогенное действие. Основными патогенетическими механизмами острой стадии болезни являются сенсибилизация организма метаболитами паразита с развитием аллергических реакций, а в хронической стадии — механическое повреждение присосками стенок желчных протоков и их закупорка, поражение печени и поджелудочной железы, атрофия долек печени, фиброз этих органов. Желчные протоки и пузырь мешкообразно растянуты, стенки их воспалены и утолщены. У больных описторхозом отмечается большая частота первичного рака печени.
Клиника. Течение описторхоза — хроническое с ремиссиями и обострениями. Для острой стадии характерны лихорадка с постепенным нарастанием температуры, кожные высыпания, сильные боли по ходу желчных протоков и проекции желчного пузыря, в правом подреберье, снижение аппетита, увеличение печени. Клиника этой фазы зависит от интенсивности и длительности инвазии. При ремиссиях и хронизации болезни поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа. Отмечается дискинезня желчевыводящих путей, холангит, холецистит, панкреатит. У большинства больных печень увеличена, болезненная при пальпации, нередко развивается гастродуоденит. У большинства больных отмечаются тошнота, рвота, горечь во рту, нарушения аппетита.
|
|
|